Metformina dawkowanie - jak przyjmować
Schemat dawkowania metforminy, sposób przyjmowania, różnica między formą zwykłą a XR, modyfikacje dawki przy chorobach nerek oraz co zrobić przy pominiętej dawce.
Schemat dawkowania krok po kroku
| Etap | Dawka | Jak długo |
|---|---|---|
| Start | 500 mg raz lub dwa razy dziennie | pierwsze 1-2 tygodnie, z posiłkiem |
| Zwiększanie | +500 mg co 1-2 tygodnie | aż do dawki skutecznej i dobrze tolerowanej |
| Podtrzymanie | 1500-2000 mg na dobę | docelowo, w 2-3 dawkach podzielonych |
| Maksimum | do 3000 mg na dobę | tylko gdy lekarz uzna to za konieczne |
Powolne zwiększanie dawki to najskuteczniejszy sposób na ograniczenie biegunki i nudności na początku leczenia.
Jak przyjmować metforminę
- Tabletki połykaj w całości, popijając wodą, w trakcie posiłku lub tuż po nim
- Dawkę dobową rozłóż równomiernie, na przykład rano i wieczorem
- Formę XR o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się zwykle raz dziennie wieczorem z kolacją
- Tabletek XR nie kruszy się ani nie dzieli, chyba że producent wyraźnie na to pozwala
Metformina zwykła a XR
Zwykła metformina uwalnia substancję szybko, więc przyjmuje się ją 2-3 razy dziennie. Forma XR uwalnia lek stopniowo przez wiele godzin, dzięki czemu wystarcza jedna dawka na dobę i żołądek często lepiej ją znosi. Maksymalna dawka formy XR to zwykle 2000 mg raz na dobę. Jeśli zwykła metformina powoduje uporczywą biegunkę, lekarz może zaproponować przejście na XR. Więcej piszemy na stronie o skutkach ubocznych.
Pominięta dawka
Jeśli zapomnisz o dawce, przyjmij ją, gdy tylko sobie przypomnisz. Gdy zbliża się już pora kolejnej dawki, pomiń zapomnianą i przyjmij następną o zwykłej porze. Nie podwajaj dawki, żeby nadrobić pominiętą.
Modyfikacja dawki: nerki i wątroba
Dawka metforminy zależy od czynności nerek, bo lek jest wydalany głównie przez nerki. Przed leczeniem i w jego trakcie lekarz ocenia współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) i na tej podstawie dobiera maksymalną dawkę.
| eGFR (ml/min) | Maksymalna dawka dobowa | Uwagi |
|---|---|---|
| 60 i więcej | do 3000 mg | bez modyfikacji, kontrola nerek raz w roku |
| 45-59 | do 2000 mg | kontrola nerek co 3-6 miesięcy |
| 30-44 | do 1000 mg | nie rozpoczyna się nowego leczenia, kontrola co 3 miesiące |
| poniżej 30 | nie stosować | metformina jest przeciwwskazana |
Metformina jest także przeciwwskazana w niewydolności wątroby, bo zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Jeśli metformina w maksymalnej dawce nie wystarcza, lekarz może dołączyć inny lek, na przykład flozynę (Forxiga, Jardiance) lub pochodną sulfonylomocznika (Diaprel).
Metformina w ciąży i podczas karmienia
Cukrzycę w ciąży zwykle leczy się insuliną, która pozwala najlepiej kontrolować poziom cukru. O ewentualnym zastosowaniu metforminy w ciąży decyduje lekarz, biorąc pod uwagę korzyści i ryzyko. Metformina przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach i nie obserwowano działań niepożądanych u karmionych piersią noworodków, jednak decyzję o karmieniu podczas leczenia warto omówić z lekarzem.
Kiedy zachować szczególną ostrożność
- Alkohol - unikaj nadmiernych ilości; ostre upojenie i picie na czczo zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej
- Badania z kontrastem jodowym (np. tomografia komputerowa z kontrastem) - metforminę zwykle odstawia się na czas badania i wraca do niej po 48 godzinach za zgodą lekarza
- Witamina B12 - długotrwałe stosowanie może obniżać jej wchłanianie, dlatego lekarz okresowo kontroluje jej poziom
- Odwodnienie, ciężka infekcja, zabieg operacyjny - w takich sytuacjach lekarz może czasowo przerwać leczenie
Cena i refundacja metforminy
Metformina jest jednym z najtańszych leków przeciwcukrzycowych. W cukrzycy typu 2 znajduje się na liście leków refundowanych, więc przy odpowiednim wskazaniu dopłata pacjenta jest niska. Jej wysokość zależy od preparatu (np. Glucophage, Metformax, Avamina, Metmin) i poziomu odpłatności. Aktualną cenę oraz kwotę refundacji poda farmaceuta. Szczegóły znajdziesz na stronie o cenie metforminy.
Potrzebujesz recepty na metforminę?
Wypełnij wywiad medyczny online. Konsultacja 59 zł, zwrot opłaty przy odmowie z przyczyn medycznych.
Zamów receptęNajczęstsze pytania
Czy metforminę można kupić bez recepty?
Nie. Metformina jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (kategoria Rp), więc nie kupisz jej legalnie bez recepty. Receptę może wystawić lekarz po ocenie wyników badań i wywiadu medycznego.
Jak uzyskać receptę na metforminę online?
Wypełnij wywiad medyczny na stronie, a lekarz oceni, czy metformina jest dla Ciebie odpowiednia. Jeśli tak, wystawi e-receptę z 4-cyfrowym kodem, który zrealizujesz w dowolnej aptece.
Czy metformina jest refundowana?
Tak, w cukrzycy typu 2 metformina znajduje się na liście leków refundowanych. Wysokość dopłaty zależy od preparatu i poziomu odpłatności, a dokładną kwotę poda farmaceuta w aptece.
Jak długo można stosować metforminę?
Metforminę stosuje się zwykle przewlekle, tak długo jak jest skuteczna i dobrze tolerowana. W trakcie leczenia lekarz okresowo kontroluje czynność nerek, a przy długim stosowaniu także poziom witaminy B12.
Czy podczas stosowania metforminy można pić alkohol?
Należy unikać nadmiernych ilości alkoholu. Ostre upojenie alkoholowe oraz picie na czczo zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej - rzadkiego, ale groźnego powikłania leczenia metforminą.
Co zrobić w przypadku pominięcia dawki metforminy?
Przyjmij pominiętą dawkę, gdy tylko sobie przypomnisz, chyba że zbliża się pora kolejnej. Nie przyjmuj podwójnej dawki, żeby nadrobić pominiętą.
Czy metforminę można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Cukrzycę w ciąży zwykle leczy się insuliną, a o ewentualnym zastosowaniu metforminy decyduje lekarz. Metformina przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach - decyzję o karmieniu piersią podczas leczenia podejmij z lekarzem.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego metformina, Rejestr Produktów Leczniczych (URPL)
- pacjent.gov.pl, e-recepta
Materiał informacyjny, nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Dawkę ustala lekarz indywidualnie.